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物联網智库 收拾公布
导读
有網友举報中南大學湘雅二病院副主任醫師刘翔峰醫疗風格有紧张問题，而在舆論中频仍被说起的“呆板人手術”本應是晋升平安性、效力與患者體驗的高科技利用，現在居然沦為了兒童防疫帽子,黑心大夫“搂錢的耙子”？
“北协和、南湘雅”，一向與北京协和病院齐名的中南大學湘雅病院，近日因一份使人咋舌的举報被推向了風口浪尖——有網友举報中南大學湘雅二病院副主任醫師刘翔峰醫疗風格有紧张問题，比方，频仍對已无手術指证的病人施以高额醫治；频仍對急诊病人举行呆板人手術，收取高额用度；大夫用呆板人做不彻底性肠阻塞，但找不到阻塞段，便把正常肠管切下以示家眷……
随後，愈来愈多的病患及家眷陸续在收集上發声，在桩桩件件的控告中，人們對付湘雅二病院的質疑與不信赖此起彼伏，同時，“呆板人手術”的频仍呈現也将公共的眼光牵引到這個新兴項目上，本應是晋升平安性、效力與患者體驗的高科技利用，現在居然沦為了黑心大夫“搂錢的耙子”？
“呆板人手術”是有錢人的專享？
不晓得有几多读者和小编同样，對付醫用呆板人的發蒙認知来自于一颗葡萄。2015年，达芬奇腔镜手術呆板人展現了一台 葡萄皮缝合手術，機器臂在狭窄的玻璃瓶内缝合了葡萄皮，葡萄的长度不到2.5厘米且很是懦弱，葡萄皮的厚度不到1毫米。跟着這台特别手術的快速傳布，人們對付呆板人在醫疗范畴的利用也有了加倍具象的認知，本来拙笨的機器臂也能完成這些邃密活。
現实上， 早在2007年，中國的第一台达芬奇呆板人就在解放军总病院装機，并由高长青院士组织了中國第一支呆板人心脏手術團队，完成為了首例呆板人微創心脏手術。首战得胜，也進一步鞭策了手術呆板人在海内的普及與临床利用。現在，受制于装备本錢與大夫天資等缘由，“手術呆板人”重要在中高端病院中利用较為遍及，以三甲病院占多数，而举行呆板人手術的外科大夫不但要有丰硕的临床履历，還要接管呆板人公司的相干培训获得天資，才能展開手術。
而中南大學湘雅病院明顯是合适手術呆板人利用尺度的，有跨國醫疗巨擘手術呆板人营業相干賣力人向第一財經記者流露称：“湘雅病院體系敌手術呆板人的鞭策是很是踊跃的，利用较多機車借款,的有达芬奇呆板人。”据湘雅二病院本年6月公布的公然信息称， 胸外科就已完成跨越2000名經达芬奇呆板人手術就诊的患者，此中包含繁杂肺台北當舖,段切除、肺袖式切除術、食管癌根治手術、自動脉夹层術後-食管瘘修补術、急性胸外伤後气管修补術等胸外科各種危重繁杂手術。
而在一系列專業名词暗地里，呆板人手術項目標高额用度才是其沦為敛財东西的根来源根基因。起首是由病院承當的装备本錢，以几近处于垄断职位地方的达芬奇呆板報酬例，据知乎網友流露，一台达芬奇手術呆板人售價超 2000万元，其機器臂作為耗材，至多利用10次就必需改换，而每根機器臂價值 10万元。
高额的装备本錢象征着其面向患者的订價也不會“親民”，海内某三甲病院相干科室主任暗示，“达芬奇手術呆板人的開機费就高达数万元，再加之手術费，一台手術下来全部用度可达一二十万，對付病院是一笔可觀的收入，但這些收入最後仍是要由患者来買单。”
“一二十万”對付那些在手術室門口焦心盘桓的家庭而言或轻如鸿毛，或重如泰山。而在呆板人手術還没有“布衣化”之际，若何来断定是不是启用這項高消费醫疗辦事呢？
无妨先来领會一下手術呆板人的上風有哪些——
起首是三维視線精准操作，傳统手術大夫利用腹腔镜察看，成像均為二维，难以快速寻觅患处举行醫治，而手術呆板人成像是三维的，從大夫的操作視角来看，可以加倍精准快速地找到病灶举行醫治。 其次是操作不乱低落危害，傳统腹腔镜手術是經由過程杠杆道理举行的，大夫手部渺小動作城市被放大，一旦大夫委靡手部震颤都很轻易造成失误，同時傳统手術操作必要大夫及助手两人举行，两人的默契水平也會影响得手術的乐成率。 最後是手術時候更短，乃至對付难度越高的手術，時候收缩越较着。
简言之，呆板人手術最大的上風在于解决人工难以操作的环節。而若何来界说“难以操作”呢？這明顯是由病院一方来断定的，從而决议了手術方案中是不是顯現呆板人手術這一選項。而在某種意义上来说，大夫的营業能力與履历均可能影响断定成果，实际中，越是紧张的病症，患者越是會依靠头部病院，也许這也是為什麼湘雅二病院的刘翔峰能足数次乐成将昂贵的呆板人手術推向病患的缘由。
國產替换可否冲破达芬奇一家独大的場合排場？
經由治療頸椎病，過程刘翔峰一案，呆板人手術的昂贵本錢和與之成反比的行業羁系程度赤裸裸的辨白在公共視線中。但是，抛開刘翔峰的小我醫德問题不谈，呆板人手術動辄十余万的用度也并不是是每一個家庭都可以或许承當的，也有不少網友将其归结為技能垄断。
简直，出自美股上市公司直觉外科的达芬奇手術呆板人在2000年正式研發上市後，在專利壁垒和先發上風下，凭仗着20年的專利庇护期管辖市場，汽車補漆筆，特别是在腔镜呆板人范畴。而腔镜呆板人又是手術呆板人市場中范围最大的一类，占比到达60%以上。
圖源：36氪
自2007年進入中國市場以来，凭仗本身的技能上風，加上2018年的政策调解使到手術呆板人的注册、审批與羁系周期大大收缩，达芬奇呆板人快速攻占各大病院。据36氪数据顯示，截至客岁年末，达芬奇手術呆板人在中國的总装機量跨越 270台，曩昔三年的装备贩賣额便可达 75亿元，毛利跨越 60%。
绝對的技能垄断直到客岁才跟着 “術锐”的問世而遏制，這是由我國自立研發的内窥镜手術呆板人，由上海交通大學機器與動力工程系傳授徐凯率领團队研發。
“術锐”手術呆板人采纳持续蛇形手術履行臂，比拟达芬奇的固订单臂，加倍機動，解决了手術呆板人承载能力不足、變形展望不许确等問题。同時，術锐具备更强的临床顺應性，可兼容单孔和多孔两種手術模式。且 在第一次临床手術進程中，表示優于美國的达芬奇。据徐凯先容，“达芬奇单孔的首例前列腺癌根治術出血是600毫升，到了後期手術均匀時候也在237分钟摆布，而術锐前列腺癌根治術均匀手術時候不到150分钟，最短的只有110分钟。”
如前文所述，因為入口呆板昂贵和高额的维修、耗材本錢今朝操纵达芬奇在海内举行手術的用度，比一般的手術费要高2万~5万元摆布，而“本錢”无疑也是國產技能大展拳脚的舞台。据先容，除少少数必要入口的零部件，術锐今朝已实現了跨越8000多個零部件的自立研發制造，同時經由過程在A轮融資中引入顺為本錢，嫁接小米供给链的出產制造上風，也為将来的量產做好了铺垫。
据徐凯流露，術锐的手術呆板人今朝正在加速推動临床实驗，估计會在2022年拿证，以後起头贩賣。但對付對標达芬奇的“術锐”而言，上市贩賣仅仅是万里长征的第一步，徐凯坦言， “将来更大的一個难點是培训和利用，這個時候很难省，每台呆板人不是说布到病院後，就可以顿時用起来的。若何讓大夫能很快地上手单孔這個新技能，這是術锐必要直面的挑战。”
除“術锐”以外，海内独一一家、全世界第二家同時把握单孔手術呆板人及多孔手術呆板人技能的 精锋醫疗也為其多孔腔镜手術呆板人MP1000举行了泌尿科、妇科雙科室临床注册，估计2022年產物上市；主攻骨科手術呆板人的 天智航今朝已完成為了三代產物的研發事情，“天玑1.0”已在海内100余家醫疗機構举行了通例临床利用，累计完成超万例手術。
值得一提的是，天智航骨科手術呆板人所支撑的手術及一次性配套耗材已于2021年8月纳入北京醫保。此前，上海也将达芬奇腹腔镜手術呆板人纳入了处所醫保，報销范畴有前列腺癌根治術、肾部門切除術、子宫全切術和直肠癌根治術4種手術。
写在最後
現在，政策、院方、患者都在踊跃鞭策呆板人利用于临床手術中，却不意被黑心大夫钻了空子。诚然，手術現場无异于顷刻万變的疆場，特别是急诊手術，可能會呈現各类各样的突發状态，本来，這仅仅磨练的是大夫的营業能力，現在却成了醫德照妖镜，何其可悲。但笔者信赖，诸如刘翔峰之流实属少数，這也是為行業敲响警钟，切勿被一時的款項长处玷辱了一袭白衣。
参考資料：
1.《湘雅二病院大夫停职暗地里：举報内容令同業咋舌》，第一財經
2.《全世界第一的手術呆板人，在中國挣了几多錢？》，36氪
3.《85後博士伉俪創業，打造國產手術呆板人，行将收成一個IPO》，創業邦
4.《手術呆板人达芬奇“一家独大”，國產後起者術锐策動“侧翼战”》，中國企業家杂志
5.《手術呆板人進醫保，只是政策下的蛋？》， 健識局
9月6日，姑苏
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發表於 2022-10-31 16:20:11
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